Если нос гармонично вписывается в овал лица, он практически не привлекает к себе внимания. В противном случае он довольно быстро может стать причиной внутреннего дискомфорта.
Неправильная форма носа – горбинка, искривлённая или уплощённая форма, крупные крылья – может неблагоприятно сказаться на самооценке. Нос – это центральный элемент лица, который нередко всецело определяет гармонию и эстетику внешнего вида и таким образом накладывает свой отпечаток на личность человека. Поэтому желание наших пациентов исправить форму носа нам более чем понятно. Помимо прочего, внешне неправильная форма носа часто сопровождается нарушением носового дыхания. Успешная коррекция, как правило, приносит пациенту психологическое облегчение и невероятно повышает его самооценку. Неудивительно, что коррекция деформаций носа (ринопластика) является одной из наиболее часто проводимых операций в мире.
При хирургических вмешательствах в области носа необходимо в равной степени учитывать как его форму, так и функцию. Соответственно, хирургия носа требует от оперирующего хирурга особых качеств: ювелирной точности, наличия эстетического восприятия и многолетнего опыта – в конце концов, баланса эстетики и функции необходимо добиться в рамках одной единственной операции.
Ринохирургия относится к числу основных специализаций нашей практики: реконструкции и другие сложные операции в области носа в течение многих лет стоят в центре нашего особого внимания. Для того чтобы уже перед операцией визуализировать желаемый результат, мы используем современные методы 3D-симуляции (см. ниже).
приблизительно 1-2 часа
общий наркоз или седация
амбулаторное проведение
или 1 ночь в клинике
примерно через 2 недели
примерно через 1 неделю
через 2 недели; контактные виды спорта– через 8 недель
слабовыраженные
В этих случаях ринопластика может стать для вас решением проблемы. Какие именно изменения необходимы для достижения желаемого результата, мы устанавливаем на основании результатов тщательного исследования внутреннего и наружного носа, подробной консультации и трёхмерной компьютерной симуляции. Иногда достаточно лишь немного выпрямить спинку носа, немного скорректировать кончик или приподнять его кверху, или же немного сузить крылья. В других случаях необходимо полное изменение формы носа, требующее проведения более сложной операции. Для того чтобы добиться трёхмерного уменьшения носа, в ходе операции приходится ломать носовые кости.
Перед проведением операции мы проводим предварительную консультацию, в рамках которой мы оговариваем с пациентом его индивидуальные пожелания и представления и выбираем метод проведения операции, наиболее подходящий к уникальным пропорциям его лица. Только так новый нос гармонично впишется в овал лица, а результат операции будет выглядеть естественно.
Для изменения формы носа кожа и слизистые оболочки временно отделяются от хрящевого и костного каркаса. В то время как ранее операция обычно проводилась «изнутри», в настоящее время предпочтение отдаётся так называемой открытой ринопластике. Это означает, что между носовыми отверстиями выполняется небольшой разрез и нос «раскрывается». В результате удаётся лучше оценить состояние структур и намного точнее выполнить необходимые изменения. При помощи специальных мини-инструментов (хирургического молотка, долота, скальпеля) в случаях с горбинкой удаляется избыток хрящевой и костной ткани, слишком широкий нос сужается, а слишком длинный - укорачивается. При необходимости формируется новый кончик носа. Кривой нос почти всегда сопровождается или обуславливается искривлением носовой перегородки, что, помимо всего прочего, может препятствовать правильному носовому дыханию. Поэтому в данных случаях выпрямление носовой перегородки является первостепенной задачей и необходимым условием для формирования анатомически правильного наружного носа. При седловидном носе требуется заполнить дефект спинки носа, по возможности при помощи аутогенного материала (напр. хряща из носовой перегородки, ушной раковины или ребра).
После моделирования хряща слизистые оболочки возвращаются на место и фиксируются при помощи тонкой резорбируемой нити. Затем при помощи мягких тампонов или марли шинируются внутренние носовые проходы, а кожа фиксируется при помощи тончайших полосок пластыря. Для поддержания формы носа накладывается шина из синтетического материала или гипса.
Воспользуйтесь возможностью получить информацию о данной операции, просмотрев наш видеоролик (см. выше).
Удалению подлежат только швы между носовых отверстий, что проводится через четыре-пять дней после операции. Прочие швы рассасываются сами по себе, на что, однако, нередко требуется до полугода. Для того чтобы как можно скорее избавиться от отёков, рекомендуется в течение 8-12 недель после операции избегать тяжёлых физических нагрузок и соответствующим образом ограничить занятия спортом. Также стоит избегать прямых солнечных лучей и посещений сауны и паровой бани. Поскольку вес оправы может неблагоприятно сказаться на заживлении костных структур, необходимо будет отказаться от ношения очков в течение 8-12 недель.
После операции неизбежны отёки, а сам нос будет продолжать меняться ещё достаточно долго. Оценить новую форму носа удаётся в большинстве случаев только через 12 месяцев после операции. Очень часто изменяется кожная чувствительность в области кончика носа, что может беспокоить несколько месяцев. Тяжёлые осложнения, такие как гнойные инфекции, повреждения слёзного канала или эмболии, возникают очень редко. Хирургические вмешательства в области носовой перегородки и кавернозных тел могут привести к сухости носа. В редких случаях появляется отверстие в носовой перегородке; нельзя полностью исключить и повторное искривление. Небольшие дефекты, особенно в области спинки носа, становятся заметны нередко только через несколько месяцев. В подобных случаях требуется небольшая повторная коррекция.
Springer Verl. Berlin, Heidelberg, New York
Mühlbauer W., Holm C. Computer Imaging and Surgical Reality in Aesthetic Rhinoplasty. Plast Reconstr. Surg. 2005 Jun; 115(7): 2098-104 (2005).
Mühlbauer W., Holm C., Schmidt A., Fairley J. Total nasal reconstruction in an infant with arhinia. Handchir., Mikrochir., Bd II Plast.Chirurgie 30: K 15 (1998).
Holm C, Mühlbauer W, Mayer M, Myat T, Gögeler-Schröder S, Schöneich M, Anderl H. Extracranial Correction of Frontoethmoidal Meningoencephaloceles. Feasibility and Outcome in 52 Consecutive Cases. Plast Reconstr Surg Vol 121:6 June 2008 p. 386e - 395e (2008).